摘要

目的：早產(chǎn)(妊娠＜37周出生)是新生兒死亡的主要原因，其發(fā)生率為5-13%，且呈上升趨勢(shì)。本研究的目的是確定亞洲孕婦自發(fā)性早產(chǎn)發(fā)生率，并探討早產(chǎn)與宮頸長(zhǎng)度之間的關(guān)系。

材料與方法：2010年9月至2013年11月在新加坡KK婦女兒童醫(yī)院開展了一項(xiàng)前瞻性觀察研究。期間，招募了1013名妊娠<14周的單胎活胎妊娠女性，不包括多胎妊娠、既往有自身免疫性疾病或腎臟疾病、或當(dāng)前妊娠合并非整倍體或胎兒異常的孕婦。在首次招募訪視時(shí)，通過(guò)訪談?wù)哌M(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查獲得參與者特征。在4次產(chǎn)前檢查(訪視1:＜14周，訪視2:18-22周，訪視3:28-32周，訪視4:>34周)中，均采用胎兒醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方案，即每次超聲波測(cè)宮頸長(zhǎng)度。妊娠結(jié)局的數(shù)據(jù)來(lái)自產(chǎn)科病歷記錄。本項(xiàng)研究主要結(jié)局指標(biāo)是自發(fā)性早產(chǎn)及其與宮頸長(zhǎng)度的關(guān)系。

結(jié)果：與足月分娩組相比，早產(chǎn)組在孕中期(18 ~ 22周)和孕晚期(28 ~ 32周)時(shí)宮頸長(zhǎng)度顯著縮短(分別為p = 0.028和p ＜0.001)。在孕早期(11 ~ 14周)，兩組間宮頸長(zhǎng)度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p = 0.425)。對(duì)早產(chǎn)組孕18 ~ 22周和28 ~ 32周測(cè)量的宮頸長(zhǎng)度進(jìn)行ROC曲線分析，顯示曲線下面積(AUC)分別為0.605和0.725。妊娠28-32周，臨界點(diǎn)為2.49 cm的敏感性為54.8%，特異性為82.5%，陰性預(yù)測(cè)值為97.9%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為11.1%。

結(jié)論：早產(chǎn)組孕婦宮頸長(zhǎng)度在妊娠中晚期明顯縮短。宮頸長(zhǎng)度是預(yù)測(cè)早產(chǎn)的中度指標(biāo)，具有良好的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值和相對(duì)良好的特異性。對(duì)孕18 - 22周的亞洲孕婦進(jìn)行超聲宮頸長(zhǎng)度篩查，以2.48cm為臨界值，有助于識(shí)別有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的妊娠。

（來(lái)源：https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230125）